B hüceyrəli lenfositlər və PMBCL
PMBCL anlamaq üçün B-Hüceyrə lenfositləriniz haqqında bir az bilmək lazımdır.
B hüceyrəli limfositlər:
- Ağ qan hüceyrəsinin bir növüdür.
- Sizi sağlam saxlamaq üçün infeksiya və xəstəliklərlə mübarizə aparın.
- İnfeksiya və xəstəliklərlə mübarizə aparmağa kömək etmək üçün antikorlar (həmçinin immunoqlobulinlər adlanır) hazırlayın.
- Keçmişdə keçirdiyiniz infeksiyaları xatırlayın, buna görə də eyni infeksiyanı təkrar alsanız, vücudunuzun immun sistemi onunla daha effektiv və tez mübarizə apara bilər.
- Sümük iliyində (sümüklərinizin ortasındakı süngər hissəsi) hazırlanır, lakin adətən dalağınızda və limfa düyünlərində yaşayır. Bəziləri də timusda və qanda yaşayır.
- İnfeksiya və ya xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün limfa sisteminiz vasitəsilə bədəninizin hər hansı bir hissəsinə gedə bilər.
B-hüceyrələri xərçəngə çevrildikdə nə baş verir?
B-hüceyrələrinizdən bəziləri xərçəngə çevrildikdə PMBCL inkişaf edir. Nəzarətsiz böyüyürlər, anormaldırlar və lazım olduqda ölmürlər.
PMBCL olduqda, xərçəngli B hüceyrəli lenfositləriniz:
- İnfeksiya və xəstəliklərlə mübarizə aparmaq üçün effektiv işləməyəcək.
- Lazım olduğundan daha böyük ola bilər və sağlam B hüceyrələrinizdən fərqli görünə bilər.
- Bədəninizin hər hansı bir hissəsində lenfomanın inkişafına və böyüməsinə səbəb ola bilər.
PMBCL müalicə edilə bilərmi?
PMBCL sürətlə böyüyən (aqressiv) lenfoma olsa da, PMBCL olan bir çox insan müalicə edilə bilər 3 və ya 4-cü mərhələ lenfoma diaqnozu qoyulsa belə, müalicə ilə. Lenfomanın inkişaf etmiş bir mərhələsi, müalicəsi mümkün olmayan digər xərçənglərin inkişaf etmiş mərhələlərindən çox fərqlidir.
PMBCL səbəbləri
PMBCL-yə nəyin səbəb olduğunu bilmirik, lakin bunun yoluxucu olmadığını və başqa insanlara ötürülə bilməyəcəyini bilirik. 20-40 yaş arası insanlarda daha çox rast gəlinir, lakin daha yaşlı uşaqlarda da baş verə bilər. Həmçinin qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir.
Xəstə hekayələri - PMBCL ilə yaşayan
Eleisha və Margy'nin PMBCL ilə təcrübələri haqqında oxumaq üçün aşağıdakı linklərə klikləyin.
PMBCL simptomları
PMBCL simptomlarına lenfomanın sinənizdəki strukturlara basması səbəb ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- öskürək
- Sinə içində ağrı və ya ağrı
- Səsinizdəki dəyişikliklər, o cümlədən boğulma
- Nəfəssizlik
- Boyun, üz və ya qollarda şişlik
- Başgicəllənmə
- İrəli əyildikdə daha da pisləşən baş ağrıları
- Daha çox görünən sinə damarları
Bu simptomlardan bəziləri lenfomanın sinənizdəki üstün vena kava (SVC) adlı böyük bir damara basması nəticəsində yarana bilər. Bu damar bütün qanı bədəninizin yuxarı yarısından ürəyə daşıyır. SVC-yə təzyiq qanın onun boyunca axmasına mane olarsa, həkimlər bunu üstün vena kava obstruksiyası (SVCO) adlandırırlar.
Lenfomanın ümumi simptomları
Lenfomanın hər hansı bir alt növü olan hər kəsə təsir edə biləcək digər simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Şişmiş limfa düyünləri - görə biləcəyiniz və ya hiss edə biləcəyiniz bir parça. (PMBCL-də bu şiş sinənizdə müşahidə oluna bilər, ancaq boynunuzda da ola bilər. qoltuqaltı və ya qasıqda).
- Qeyri-adi yorğunluq (yorğunluq)
- Nəfəs darlığı hissi
- Həmişəkindən daha asan qanaxma və ya qanaxma
- Keçməyən və ya təkrarlanan infeksiyalar (təkrarlanan)
- Gecələr həmişəkindən daha çox tərləmə
- İştahınızı itirmək (yemək istəməmək)
- Çalışmadan kilo vermək
- Dəri qaşınır
Birincili Mediastinal B hüceyrəli lenfoma necə diaqnoz qoyulur?
PMBCL diaqnozu bəzən çətin ola bilər və bir neçə həftə çəkə bilər.
Həkiminiz bir sıra vacib testlər təşkil etməlidir. Semptomlarınızın səbəbi olaraq lenfomanı təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün bu testlər lazımdır. Lenfomanın bir neçə fərqli alt növü olduğundan hansının sizdə olduğunu öyrənmək üçün əlavə testlər keçirə bilərsiniz. Bu vacibdir, çünki sizin alt tipinizin idarəsi və müalicəsi digər lenfoma alt növlərindən fərqli ola bilər.
Qan testləri
Lenfomanızın diaqnozunu qoymağa çalışarkən, həm də müalicəniz boyunca orqanlarınızın düzgün işlədiyinə və müalicəmizin öhdəsindən gələ biləcəyinə əmin olmaq üçün qan testləri aparılır.
Biopsiya
PMBCL diaqnozu üçün sizə biopsiya lazımdır. Biopsiya, təsirlənmiş limfa düyününün və/yaxud sümük iliyi nümunəsinin bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması prosedurudur. Biopsiya daha sonra həkimə PMBCL diaqnozu qoymağa kömək edən dəyişikliklərin olub olmadığını öyrənmək üçün laboratoriyada alimlər tərəfindən yoxlanılır.
Biopsiya etdiyiniz zaman yerli və ya ümumi anesteziya ola bilər. Bu, biopsiyanın növündən və bədəninizin hansı hissəsindən götürüldüyündən asılı olacaq. Müxtəlif biopsiya növləri var və ən yaxşı nümunəni əldə etmək üçün sizə birdən çox ehtiyac ola bilər.
PMBCL diaqnozuna kömək etmək üçün istifadə edilə bilən müxtəlif biopsiya növləri haqqında öyrənmək üçün aşağıdakı başlıqlara klikləyin.
Əsas və ya incə iynə biopsiyası PMBCL əlamətlərini yoxlamaq üçün şişmiş limfa nodu və ya şiş nümunəsini çıxarmaq üçün götürülür.
Prosedur zamanı heç bir ağrı hiss etməmək üçün həkiminiz adətən bölgəni uyuşdurmaq üçün lokal anesteziyadan istifadə edəcək, lakin bu biopsiya zamanı siz oyaq olacaqsınız. Daha sonra şişmiş limfa düyünlərinə və ya topağa iynə vuracaq və toxuma nümunəsini çıxaracaqlar.
Şişmiş limfa düyününüz və ya şişiniz bədəninizin dərinliyindədirsə, biopsiya ultrasəs və ya xüsusi rentgen (görüntüləmə) rəhbərliyinin köməyi ilə edilə bilər.
Bunun üçün ümumi anesteziyanız ola bilər (bu, sizi bir müddət yatmağa məcbur edir). Bundan sonra bir neçə dikişiniz də ola bilər.
Əsas iynə biopsiyası incə iynə biopsiyası ilə müqayisədə daha böyük nümunə götürür.
Eksizyonel node biopsiyaları şişkin limfa düyününüz və ya şişiniz bədəninizdə əsas və ya incə iynə biopsiyası ilə əldə edilə bilməyəcək qədər dərin olduqda edilir. Siz hərəkətsiz qalmağınız və ağrı hiss etməməyiniz üçün sizi bir müddət yatmağa məcbur edəcək ümumi anesteziya alacaqsınız.
Bu prosedur zamanı cərrah bütün limfa düyünü və ya topağı çıxaracaq və müayinə üçün patologiyaya göndərəcək.
Bir neçə tikişlə kiçik bir yaranız və üstü bir sarğı olacaq.
Dikişlər adətən 7-10 gün qalır, lakin həkiminiz və ya tibb bacınız sizə sarğıya necə qulluq edəcəyiniz və tikişləri çıxarmaq üçün nə vaxt qayıtmağınız barədə göstəriş verəcək.
Mediasteninizdən biopsiya götürüldükdə, sizə 'adlı bir növ açar deşiyinə ehtiyac ola bilər.mediastinoskopiyaBeləliklə, həkim etibarlı bir nümunə əldə edə bilər.
Mediastinoskopiya zamanı sizə ümumi anesteziya veriləcək ki, prosedur zamanı oyaq qalmayasınız. Əgər sinənizdə tük varsa, əməliyyatdan sonra hər hansı infeksiyanın qarşısını almaq və yaranı örtən sarğının yapışmasına əmin olmaq üçün açar deşiklərinin (kesiklərin) edildiyi bölgənin ətrafını qırxmaq olar. dəriniz düzgün.
üsul
Cərrah sinənizin ortasında döş sümüyünün yaxınlığında və ya üstündə bir və ya daha çox kiçik kəsiklər edəcək və ucuna kamerası olan bir boru daxil edəcək ki, onlar sinənizə baxıb biopsiya almaq üçün limfa düyünlərini tapa bilsinlər. Oyandığınız zaman kəsik üzərində çox güman ki, bir neçə tikiş və möcüzə sarğı olacaq.
Biopsiya laboratoriyaya göndəriləcək və əməliyyatdan bir neçə saat sonra qanaxma olmadığına, ağrılarınızın nəzarət altında olduğuna və qan təzyiqi, hərarət və ürək döyüntüsü kimi həyati göstəricilərinizin normal olduğundan əmin olmaq üçün əməliyyatdan sonra bir neçə saat nəzarətdə olacaqsınız. evə gedə bilmək. Siz maşın sürə bilməyəcəksiniz və anesteziyaya görə sizi götürüb 24 saat sizinlə qalacaq kiminsə ehtiyacı olacaq.
PMBCL-nin səhnələşdirilməsi
Sizə PMBCL diaqnozu qoyulduqdan sonra həkiminizin lenfomanız haqqında daha çox sualı olacaq. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Lenfomanız hansı mərhələdədir?
- Sizin lenfoma hansı dərəcəlidir?
Səhnələşdirmə və qiymətləndirmə haqqında daha çox öyrənmək üçün aşağıdakı başlıqlara klikləyin.
Mərhələ, vücudunuzun lenfomadan nə qədər təsirləndiyini və ya ilk başladığı yerdən nə qədər yayıldığını göstərir.
B-hüceyrələri bədəninizin hər hansı bir hissəsinə gedə bilər. Bu o deməkdir ki, lenfoma hüceyrələri (xərçəngli B-hüceyrələri) bədəninizin istənilən hissəsinə də gedə bilər. Bu məlumatı tapmaq üçün daha çox sınaqdan keçməli olacaqsınız. Bu testlər mərhələ testləri adlanır və nəticələr əldə etdikdə sizdə birinci mərhələ (I), ikinci mərhələ (II), üçüncü mərhələ (III) və ya dördüncü mərhələ (IV) PMBCL olub olmadığını öyrənəcəksiniz.
PMBCL mərhələniz aşağıdakılardan asılı olacaq:
- Bədəninizin neçə bölgəsində lenfoma var
- Lenfoma diafraqmanızın yuxarısında, altında və ya hər iki tərəfində olub-olmaması da daxil olmaqla (qabırğa qəfəsinin altında sinə ilə qarnınızı ayıran böyük, qübbəşəkilli əzələ)
- Lenfomanın sümük iliyinə və ya qaraciyər, ağciyər, dəri və ya sümük kimi digər orqanlara yayılıb-yaxmamasından.
I və II mərhələlər "erkən və ya məhdud mərhələ" adlanır (bədəninizin məhdud bir sahəsini əhatə edir).
III və IV mərhələlər “qabaqcıl mərhələ” (daha geniş yayılmış) adlanır.
Mərhələ 1 | bir limfa düyün sahəsi təsirlənir, diafraqmanın üstündə və ya altındadır* |
Mərhələ 2 | diafraqmanın eyni tərəfində iki və ya daha çox limfa nodu sahəsi təsirlənir* |
Mərhələ 3 | ən azı bir limfa nodu sahəsi yuxarıda və ən azı bir limfa düyün sahəsi diafraqmanın* altından təsirlənir |
Mərhələ 4 | lenfoma çoxlu limfa düyünlərindədir və bədənin digər hissələrinə (məsələn, sümüklər, ağciyərlər, qaraciyər) yayılmışdır. |
Əlavə səhnə məlumatları
Həkiminiz həmçinin A, B, E, X və ya S kimi hərfdən istifadə edərək mərhələniz haqqında danışa bilər. Bu məktublar sizdə olan simptomlar və ya bədəninizin lenfomadan necə təsirləndiyi haqqında daha çox məlumat verir. Bütün bu məlumatlar həkiminizə sizin üçün ən yaxşı müalicə planını tapmağa kömək edir.
məktub | Məna | Əhəmiyyət |
A və ya B |
|
|
E və X |
|
|
S |
|
(Dalaqınız limfa sisteminizdə qanınızı süzən və təmizləyən bir orqandır və B-hüceyrələrinizin istirahət etdiyi və antikor əmələ gətirdiyi yerdir) |
Səhnə üçün testlər
Hansı mərhələdə olduğunuzu öyrənmək üçün sizdən aşağıdakı mərhələ testlərindən bəzilərini keçirməyiniz tələb oluna bilər:
Kompüter tomoqrafiyası (CT) müayinəsi
Bu skanlar sinə, qarın və ya çanaq nahiyənizin daxili hissəsinin şəkillərini çəkir. Onlar standart rentgendən daha çox məlumat verən ətraflı şəkillər təqdim edirlər.
Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET).
Bu, bütün bədəninizin daxili şəkillərini çəkən bir skanerdir. Sizə xərçəng hüceyrələrinin – məsələn, limfoma hüceyrələrinin udduğu bəzi dərmanlar veriləcək və iynə vurulacaq. PET taramasına kömək edən dərman, lenfoma hüceyrələri olan sahələri vurğulayaraq lenfomanın harada olduğunu və ölçüsünü və formasını müəyyən etməyə kömək edir. Bu sahələr bəzən "isti" adlanır.
Taxta deşmə
Taxta ponksiyonu, sizdə hər hansı bir lenfoma olub olmadığını yoxlamaq üçün edilən bir prosedurdur mərkəzi sinir sistemi (CNS), beyninizi, onurğa beyninizi və gözlərinizin ətrafındakı bölgəni əhatə edir. Prosedur zamanı çox sakit danışmalısınız, belə ki, körpələr və uşaqlar prosedur bitdikdən sonra onları bir az yatdırmaq üçün ümumi anesteziyadan istifadə edə bilərlər. Əksər yetkinlərə bölgəni uyuşdurmaq üçün prosedur üçün yalnız lokal anesteziya lazımdır.
Həkiminiz kürəyinizə bir iynə vuracaq və "" adlı bir az maye çıxaracaq.beyin onurğa mayesi” (CSF) onurğa beyninizin ətrafından. CSF mərkəzi sinir sisteminiz üçün bir az amortizator kimi fəaliyyət göstərən bir mayedir. O, həmçinin beyninizi və onurğa beyninizi qorumaq üçün limfositlər kimi immun hüceyrələri ilə mübarizə aparan müxtəlif zülallar və infeksiyalar daşıyır. CSF həmçinin bu bölgələrdə şişkinliyin qarşısını almaq üçün beyninizdə və ya onurğa beyninizdə ola biləcək hər hansı əlavə mayenin boşaldılmasına kömək edə bilər.
Daha sonra CSF nümunəsi patologiyaya göndəriləcək və lenfomanın hər hansı bir əlaməti üçün yoxlanılacaq.
Sümük iliyi biopsiyası
- Sümük iliyi aspiratı (BMA): bu test sümük iliyi boşluğunda olan mayenin kiçik bir hissəsini götürür.
- Sümük iliyi aspirat trefin (BMAT): bu test sümük iliyi toxumasından kiçik bir nümunə götürür.
Sonra nümunələr lenfoma əlamətləri üçün yoxlanıldığı patologiyaya göndərilir.
Prosedur zamanı ağrılarım necə idarə olunacaq?
Sümük iliyi biopsiyası prosesi müalicə etdiyiniz yerdən asılı olaraq fərqlənə bilər, lakin adətən bölgəni uyuşdurmaq üçün lokal anesteziya daxildir.
Bəzi xəstəxanalarda sizə rahatlamağa kömək edən və proseduru xatırlamağınıza mane ola biləcək yüngül sedasyon verilə bilər. Ancaq bir çox insanın buna ehtiyacı yoxdur və bunun əvəzinə əmmək üçün "yaşıl fit" ola bilər. Bu yaşıl fitin içində ağrı kəsici dərman (Pentrox və ya metoksifluran adlanır) var ki, onu prosedur boyunca lazım olduqda istifadə edirsiniz.
Prosedur zamanı sizi daha rahat etmək üçün nəyin mövcud olduğunu həkiminizdən soruşmağınızdan əmin olun və sizin üçün ən yaxşı seçim olacağını düşündüyünüz şey haqqında onlarla danışın.
Sümük iliyi biopsiyaları haqqında daha çox məlumatı bizim veb səhifəmizdə tapa bilərsiniz.
Lenfoma hüceyrələriniz fərqli bir böyümə modelinə malikdir və normal hüceyrələrdən fərqli görünür. Lenfomanızın dərəcəsi, lenfoma hüceyrələrinizin nə qədər sürətlə böyüdüyüdür, bu da mikroskop altında görünüşünə təsir göstərir. Qiymətlər 1-4 dərəcədir (aşağı, orta, yüksək). Əgər sizdə daha yüksək dərəcəli lenfoma varsa, lenfoma hüceyrələriniz normal hüceyrələrdən ən fərqli görünəcək, çünki onlar düzgün inkişaf etmək üçün çox tez böyüyürlər. Qiymətlərə ümumi baxış aşağıda verilmişdir.
Daha yavaş böyüyən lenfomalar deyilir laqeyd, sürətli böyüyən lenfomalar isə adlanır aqressiv
Lenfomanın dərəcələri
- G1 – aşağı dərəcəli – hüceyrələriniz normala yaxın görünür və yavaş-yavaş böyüyür və yayılır.
- G2 – orta səviyyə – hüceyrələriniz fərqli görünməyə başlayır, lakin bəzi normal hüceyrələr mövcuddur və onlar orta sürətlə böyüyür və yayılır.
- G3 - yüksək dərəcəli - hüceyrələriniz bir neçə normal hüceyrə ilə kifayət qədər fərqli görünür və daha sürətli böyüyür və yayılır.
- G4 – yüksək dərəcəli – hüceyrələriniz normaldan çox fərqli görünür və onlar daha sürətli böyüyür və yayılır.
PMBCL hansı dərəcəlidir?
PMBCL a yüksək dərəcəli, aqressiv limfoma. Bir çox insana nə qədər tez böyüdüyü və yayıldığı üçün qabaqcıl mərhələdə diaqnoz qoyulur, lakin siz hələ də qabaqcıl mərhələdə aqressiv PMBCL-dən müalicə oluna bilərsiniz. Lenfoma, bağırsaq və ya ağciyər xərçəngi kimi inkişaf etmiş bərk şiş xərçənglərindən çox fərqlidir.
Bütün bu məlumatlar sizin üçün ən yaxşı müalicə növünə qərar vermək üçün həkiminizin qurduğu bütün mənzərəyə əlavə edir.
Öz risk faktorlarınız haqqında həkiminizlə danışın ki, müalicələrinizdən nə gözləyəcəyinizi dəqiq təsəvvür edə biləsiniz.
Lenfoma genetikanızı başa düşmək
Biopsiyalarınız laboratoriyaya göndərildikdə, patoloq sitogenetik adlanan əlavə testlər edə bilər.
Sitogenetik testlər xəstəliyinizlə əlaqəli ola biləcək genetik variasiyaları yoxlamaq üçün aparılır. Bunlar haqqında daha ətraflı məlumat üçün lütfən bu səhifədə lenfoma genetikanızı anlamaq bölməmizə baxın. Hər hansı bir genetik mutasiyanı yoxlamaq üçün istifadə edilən testlərə sitogenetik testlər deyilir. Bu testlər xromosomlarda və genlərdə hər hansı dəyişikliyin olub-olmadığını yoxlayır.
Bizdə adətən 23 cüt xromosom olur və onlar ölçülərinə görə nömrələnir. Əgər sizdə PMBCL varsa, xromosomlarınız bir az fərqli görünə bilər.
Genlər və xromosomlar nədir
Bədənimizi təşkil edən hər bir hüceyrənin bir nüvəsi var və nüvənin içərisində 23 cüt xromosom var. Hər bir xromosom genlərimizi ehtiva edən uzun DNT zəncirlərindən (dezoksiribonuklein turşusu) hazırlanır. Genlərimiz bədənimizdəki bütün hüceyrələri və zülalları yaratmaq üçün lazım olan kodu təmin edir və onlara necə baxmaq və ya hərəkət etmək lazım olduğunu söyləyir.
Genlərimdə və ya xromosomlarımda dəyişiklik olarsa nə olar?
Bu xromosomlarda və ya genlərdə bir dəyişiklik (həmçinin variasiya və ya mutasiya adlanır) varsa, zülallarınız və hüceyrələriniz düzgün işləməyəcək və limfositlər hüceyrə daxilindəki dəyişikliklərə görə lenfoma hüceyrələrinə çevrilə bilər.
PMBCL olan insanlarda aşkar edilən bəzi genetik dəyişikliklər limfoma hüceyrələrində PDL1 və PDL2 adlı müəyyən zülalların böyüməsi ilə nəticələnmişdir (Bu zülallara “immun nəzarət nöqtələri” də deyilir. Bu zülallar normal olaraq sağlam hüceyrələrdə olur və sizin bədənlərinizdir. Bu zülalları onların üzərində böyütməklə, lenfoma hüceyrələri özlərini normal sağlam hüceyrələr kimi " iddia edə bilərlər" və buna görə də sizin immunitet sisteminiz onları zərərli hesab etmir və əksinə böyüməyə və yayılmağa davam edir.
Digər genetik dəyişikliklər, zədələnmiş hüceyrələrin özlərini bərpa etmək və ya məhv etmək üçün keçdiyi normal yolları dayandıra bilər və beləliklə, onlar anormal inkişaf etməyə davam edə və daha çox anormal (xərçəngli lenfoma) hüceyrələr yarada bilərlər.
Birincili Mediastinal B hüceyrəli Lenfomanın Müalicəsi
Biopsiya, sitogenetik test və mərhələ skanlarından əldə etdiyiniz bütün nəticələriniz tamamlandıqdan sonra həkim sizin üçün mümkün olan ən yaxşı müalicəni seçmək üçün bunları nəzərdən keçirəcək. Bəzi xərçəng mərkəzlərində həkim ən yaxşı müalicə variantını müzakirə etmək üçün mütəxəssislər qrupu ilə də görüşəcək. Buna a deyilir multidissiplinar komanda (MDT) görüş.
Həkiminiz PMBCL ilə bağlı bir çox faktoru nəzərə alacaq. Nə vaxt və ya başlamalı olduğunuza və hansı müalicənin ən yaxşı olduğuna dair qərarlar aşağıdakılara əsaslanır:
- Lenfomanın fərdi mərhələsi, genetik dəyişikliklər və simptomlar
- Yaşınız, keçmiş tibbi tarixçəniz və ümumi sağlamlığınız
- Cari fiziki və əqli rifahınız və xəstə seçimləriniz
Ürəyinizin, ağciyərlərinizin və böyrəklərinizin müalicənin öhdəsindən gələ bildiyinə əmin olmaq üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl əlavə testlər sifariş oluna bilər. Bunlara EKQ (elektrokardioqramma), ağciyər funksiyası testi və ya 24 saatlıq sidik toplanması daxil ola bilər.
Həkiminiz və ya xərçəng tibb bacınız sizin müalicə planınızı və mümkün yan təsirləri sizə izah edə bilər və suallarınızı cavablandırmaq üçün oradadır. Anlamadığınız hər şey haqqında həkiminizə və/və ya xərçəng tibb bacısına suallar verməyiniz vacibdir.
Məhsuldarlığın qorunması
Bəzi xərçəng müalicəsi hamilə qalmağı və ya birinin hamilə qalmasını çətinləşdirə bilər. Əgər siz (və ya uşağınız) daha sonra uşaq sahibi olmağı planlaşdırırsınızsa, məhsuldarlığınızı necə qoruyacağınız barədə həkiminizlə danışın.
Siz həmçinin suallarınızı Lymphoma Australia Tibb Bacısının Kömək Xəttinə zəng edə və ya e-poçt ünvanına göndərə bilərsiniz və biz sizə düzgün məlumat əldə etməkdə kömək edə bilərik.
Lenfoma Baxımı Tibb Bacısı Qaynar Xətti
Telefon: 1800 953 081
email: nurse@lymphoma.org.au
Başlamazdan əvvəl həkiminizdən soruşacağınız suallar müalicə
Müalicəyə başladığınız zaman hansı sualları soruşacağınızı bilmək çətin ola bilər. Əgər bilmirsənsə, nəyi bilmirsənsə, nə soruşacağını necə bilə bilərsən?
Doğru məlumata sahib olmaq, özünüzü daha inamlı hiss etməyə və nə gözlədiyinizi bilməyə kömək edə bilər. O, həmçinin ehtiyac duyduğunuz şeyləri əvvəlcədən planlaşdırmağınıza kömək edə bilər.
Faydalı ola biləcəyiniz sualların siyahısını topladıq. Təbii ki, hər kəsin vəziyyəti unikaldır, ona görə də bu suallar hər şeyi əhatə etmir, lakin yaxşı başlanğıc verir. Yükləyə və çap edə biləcəyiniz PDF nüsxəsini tapmaq üçün aşağıdakı linkə klikləyin.
Həkiminiz üçün sualların çap edilə bilən PDF faylını yükləmək üçün aşağıdakı linkə klikləyin.
PMBCL üçün xərçəng əleyhinə müalicə növləri
Birincili Mediastinal B-hüceyrəli Lenfoma (PMBCL) sürətlə böyüyən (aqressiv) lenfomadır, ona görə də tez bir zamanda müalicəyə başlamalı olacaqsınız – adətən diaqnoz qoyulandan sonra 1-3 həftə ərzində.
Müalicə kemoterapi, monoklonal antikorlar (MAB), immun nəzarət nöqtəsi inhibitorları (ICI) və radiasiya müalicəsi daxil olmaqla müxtəlif dərmanların birləşməsini əhatə edə bilər.
Sizə təklif oluna biləcək bəzi müxtəlif müalicə variantları haqqında ətraflı öyrənmək üçün aşağıdakı başlıqlara klikləyin.
Ciddi xəstəliklə üzləşən xəstələrə və ailələrə dəstəkləyici qayğı göstərilir və bədəninizə mümkün qədər effektiv şəkildə ehtiyacınız olanı əldə etdiyinizə əmin olmaqla, simptomların daha az olmasına və ya daha sürətli yaxşılaşmağınıza kömək edə bilər.
Qan hüceyrələrinin sayının yaxşılaşdırılması
PMBCL üçün müalicələr yaxşı qan hüceyrələrinizə təsir edə bilər ki, bu da sizi yaxşı saxlamaq üçün kifayət qədər sağlam qan hüceyrələrinin olmaması ilə nəticələnə bilər. Nəticədə, bu qan hüceyrələrinin səviyyəsini yaxşılaşdırmaq üçün sizə dolu qırmızı qan hüceyrəsi və ya trombositlərlə transfüzyon təklif oluna bilər. Əgər ağ qan hüceyrələriniz çox aşağıdırsa - və ya çox aşağı düşməsi gözlənilirsə, sizə qarnınıza daxil olan və sümük iliyini bu hüceyrələrin daha çox istehsalını stimullaşdırmağa kömək edən bir inyeksiya təklif oluna bilər. Əgər ağ qan hüceyrələriniz çox aşağı olarkən infeksiyaya yoluxursanız, hər hansı infeksiyalarla mübarizə aparmağınıza kömək etmək üçün antibiotiklərə ehtiyacınız ola bilər.
Semptomların idarə edilməsi və səhiyyənin planlaşdırılması
Dəstəkləyici qayğı, həmçinin sağlamlığınızın digər sahələrində təcrübəyə malik müxtəlif mütəxəssislə görüşmək və ya gələcək qayğıya dair planlar qurmaq, məsələn, sizə gələcəkdə sağlamlıqla bağlı istəklərinizi əks etdirmək üçün Təkmil Baxım Planı yaratmağınıza kömək etmək də daxil ola bilər. Əgər yaxşılaşmayan simptomlarınız və ya yan təsirləriniz varsa, sizə standart müalicələrlə yaxşılaşmayan ağrı və ürəkbulanma kimi müalicəsi çətin olan simptomları idarə edən mütəxəssis olan palliativ baxım qrupu ilə məsləhətləşmələr təklif oluna bilər. Bunlar lenfomanın multidisipliner idarəsinin bir hissəsidir.
Radiasiya terapiyası lenfoma hüceyrələrini öldürmək və şişləri azaltmaq üçün yüksək dozada radiasiyadan istifadə edən xərçəng müalicəsidir. Radiasiyadan əvvəl bir planlaşdırma sessiyanız olacaq. Bu seans radiasiya terapevtləri üçün radiasiyanın lenfomaya necə yönəldilməsi və sağlam hüceyrələrin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün vacibdir. Radiasiya terapiyası adətən 2-4 həftə davam edir. Bu müddət ərzində müalicə üçün hər gün (bazar ertəsi-cümə) radiasiya mərkəzinə getməli olacaqsınız.
Vacib qeyd
Əgər siz radiasiya mərkəzindən çox uzaqda yaşayırsınızsa və müalicə zamanı qalacağınız yerlə bağlı köməyə ehtiyacınız varsa, lütfən, həkiminiz və ya tibb bacınızla sizə hansı yardımın mümkün olduğunu danışın. Siz həmçinin əyalətinizdəki Xərçəng Şurası və ya Leykemiya Fondu ilə əlaqə saxlaya və onların qalmaq üçün bir yerdə kömək edə biləcəklərini görə bilərsiniz..
Xərçəng klinikasında və ya xəstəxanada bu dərmanları tablet şəklində və/yaxud damarınıza (qan dövranına) damcı (infuziya) şəklində verə bilərsiniz. Bir neçə müxtəlif kimyəvi dərmanlar immunoterapiya dərmanı ilə birləşdirilə bilər. Kimya sürətli böyüyən hüceyrələri öldürür, buna görə də yan təsirlərə səbəb olan sürətlə böyüyən bəzi yaxşı hüceyrələrinizə təsir edə bilər.
Xərçəng klinikasında və ya xəstəxanada MAB infuziyası ola bilər. MAB-lər lenfoma hüceyrəsinə yapışır və ağ qan hüceyrələri və zülallarla mübarizə aparan digər xəstəlikləri xərçəngə cəlb edir ki, öz immun sisteminiz PMBCL ilə mübarizə apara bilsin.
MABS yalnız lenfoma hüceyrələrinizdə xüsusi zülallarınız və ya markerləriniz varsa işləyəcək. PMBCL-də ümumi bir marker CD20-dir. Əgər sizdə bu marker varsa, MAB ilə müalicədən faydalana bilərsiniz.
İmmun nəzarət nöqtəsi inhibitorları (ICIs) daha yeni bir monoklonal antikor (MAB) növüdür və digər MABS-dən bir az fərqli işləyir.
ICI-lər şiş hüceyrələrinizdə PDL1 və ya PDL2 kimi "immun nəzarət nöqtələri" inkişaf etdirdikdə işləyir, bunlar adətən yalnız sağlam hüceyrələrinizdə olur. İmmunitet nəzarət nöqtəsi immunitet sisteminizə hüceyrənin sağlam və normal olduğunu bildirir, buna görə də immunitet sisteminiz onu tək buraxır.
ICI-lər immun nəzarət nöqtəsini bloklayaraq işləyir ki, lenfoma hüceyrələriniz artıq sağlam, normal hüceyrələr kimi görünməsin. Bu, öz immun sisteminizə onları xərçəng kimi tanımağa və onlara qarşı hücuma başlamağa imkan verir.
Pembrolizumab, PMBCL-də istifadə edilən immun nəzarət nöqtəsi inhibitorunun nümunəsidir.
MAB ilə birlikdə kemoterapi (məsələn, rituksimab).
Kök hüceyrə və ya sümük iliyi transplantasiyası xəstə sümük iliyinizi yeni sağlam qan hüceyrələrinə çevrilə bilən yeni kök hüceyrələrlə əvəz etmək üçün edilir. Sümük iliyi transplantasiyası adətən yalnız PMBCL olan uşaqlar üçün, kök hüceyrə transplantasiyası isə hər iki yetkin uşaq üçün edilir.
CAR T-hüceyrə terapiyası yalnız PMBCL üçün ən azı iki başqa müalicə almış olsanız təklif ediləcək daha yeni bir müalicədir.
Bəzi hallarda siz klinik sınaqlara qoşulmaqla CAR T-hüceyrə terapiyasına daxil ola bilərsiniz.
CAR T-hüceyrə terapiyası, aferez proseduru zamanı T-hüceyrə lenfositləriniz qanınızdan çıxarıldığı kök hüceyrə transplantasiyasına bənzər ilkin prekoduru əhatə edir. B-hüceyrə limfositləri kimi, T-hüceyrələri də immunitet sisteminizin bir hissəsidir və sizi xəstəliklərdən və xəstəliklərdən qorumaq üçün B hüceyrələrinizlə işləyir.
Birinci sıra müalicə
Bütün test nəticələriniz qayıtdıqdan sonra tezliklə müalicəyə başlamalısınız. Bəzi hallarda, bütün test nəticələri daxil olmamışdan əvvəl başlaya bilərsiniz.
Müalicəyə başladığınız zaman olduqca ağır ola bilər. Necə öhdəsindən gələcəyiniz, evdə necə davranacağınız və ya nə qədər xəstə ola biləcəyiniz barədə çoxlu düşüncələriniz ola bilər.
Əlavə dəstəyə ehtiyacınız ola biləcəyini hiss edirsinizsə, müalicə komandanıza bildirin
Onlar qarşılaşa biləcəyiniz bəzi gündəlik həyat problemlərini həll etmək üçün sizi sosial işçiyə və ya digər səhiyyə işçisinə müraciət etməklə kömək edə bilər. Siz həmçinin bu səhifənin altındakı “Bizimlə əlaqə saxlayın” düyməsini klikləməklə Lenfoma baxıcıları ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz.
İlk dəfə müalicəyə başladığınız zaman buna 'birinci sıra müalicə' deyilir. Sizin birdən çox dərmanınız ola bilər və bunlara kemoterapi, monoklonal antikor və ya hədəflənmiş terapiya daxil ola bilər. Bəzi hallarda radiasiya müalicəsi və ya cərrahiyyə də ola bilər, ya da dərmanlar əvəzinə.
Müalicə dövrləri və protokolları
Bu müalicələrə sahib olduğunuz zaman, onları dövrlərdə alacaqsınız. Bu o deməkdir ki, siz müalicə alacaqsınız, sonra fasilə, daha sonra müalicənin başqa raundu (dövrü). PMBCL olan insanların əksəriyyəti üçün kemoimmunoterapiya remissiyaya nail olmaq üçün təsirli olur (xərçəng əlamətləri yoxdur).
PMBCL üçün standart birinci sıra müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:
R-CHOP PMBCL üçün ümumi müalicədir və rituksimabın (MAB) üç kimyaterapiya dərmanı - siklofosfamid, doksorubisin və vinkristin ilə birləşməsini ehtiva edir. Siz həmçinin prednizolon adlı bir steroid alacaqsınız. R-CHOP adətən hər 14 və ya 21 gündə bir gündə verilir.
Müalicədən sonra dördüncü gündə ağ qan hüceyrələrinizin daha sürətli böyüməsinə kömək etmək üçün qarnınıza bir iynə də edəcəksiniz.
R-CHOP ilə eyni dərmanları ehtiva edir, lakin etoposid adlanan başqa bir kimyaterapiyanın əlavə edilməsi ilə. Bu protokol fərdi vəziyyətinizdən asılı olaraq müxtəlif dozalarda verilir. Addakı DA "doza tənzimlənmiş" deməkdir. Hər 21 gündə beş günlük müddət ərzində verilir. Altıncı gündə ağ qan hüceyrələrinin daha sürətli böyüməsinə kömək etmək üçün qarnınıza bir iynə də edəcəksiniz.
Bəzi genetik anormallıqlar, hədəflənmiş terapiyanın sizin üçün ən yaxşı nəticə verəcəyini və digər genetik anormallıqların - və ya normal genetika kemoimmunoterapiyanın ən yaxşı nəticə verəcəyini ifadə edə bilər.
Bu kimyaterapiyadır və əgər varsa və ya beyninizdə və ya onurğa beyninizdə PMBCL əldə etmək riskiniz varsa, sizə verilə bilər. Həkim sizə kürəyinizə bir iynə verəcək (steril şəraitdə) və onurğa beyninizi əhatə edən mayeyə metotreksatı yeridəcək. Bunu R-CHOP və ya DA-R-EPOCH ilə əldə edə bilərsiniz.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi
Bunlara hədəflənmiş müalicələr və digər müalicələr daxil ola bilər. Hər hansı birinci dərəcəli müalicə klinik sınaqları üçün uyğun olub olmadığını həkiminizdən soruşun.
İkinci sıra terapiya
Müalicədən sonra çoxunuz remissiyaya düşəcəksiniz. Remissiya bədəninizdə PMBCL əlamətlərinin qalmadığı və ya PMBCL nəzarət altında olduğu və müalicə tələb etmədiyi bir dövrdür. Remissiya uzun illər davam edə bilər, lakin bəzən PMBCL 'residiv' (geri gəl) ola bilər. Bu baş verdikdə, yenidən müalicəyə başlamaq lazımdır, lakin bu, keçmişdə etdiyiniz müalicədən fərqli ola bilər.
Çox nadir hallarda bəzi insanlar birinci dərəcəli müalicəyə cavab verməyə və ya remissiyaya gedə bilər. Əgər bu baş verərsə, sizin PMBCL "oddavamlı" adlanır. Odadavamlı PMBCL olduqda, həkiminiz fərqli bir dərman növü sınamaq istəyəcək.
Əgər sizdə relaps və ya refrakter PMBCL varsa, etdiyiniz müalicəyə ikinci sıra müalicə deyilir. İkinci dərəcəli müalicənin məqsədi sizi yenidən remissiyaya salmaqdır. Əgər daha çox remissiya varsa, sonra residiv və daha çox müalicə alsanız, bu növbəti müalicələrə üçüncü sıra müalicə, dördüncü sıra müalicə və s.
Həkim relaps və ya refrakter PMBCL üçün ən yaxşı müalicəni necə seçir?
Residiv zamanı müalicə seçimi bir sıra amillərdən asılı olacaq, o cümlədən:
- Nə qədər remissiyada idin
- Ümumi sağlamlığınız və yaşınız
- Keçmişdə hansı PMBCL müalicəsi almısınız
- Sizin üstünlükləriniz.
PMBCL üçün ümumi ikinci və sonrakı müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:
Kök hüceyrə transplantasiyası
Əgər residiv varsa, sizə kök hüceyrə transplantasiyası təklif oluna bilər, lakin bu, hər kəs üçün uyğun deyil. Bunun sizin üçün uyğun olub olmadığına qərar verməzdən əvvəl həkiminiz bir neçə şeyi nəzərdən keçirəcək.
Ətraflı məlumat üçün aşağıdakı Kök hüceyrə nəqli üzərinə klikləyin.
Pembrolizumab
İmmun nəzarət nöqtəsi inhibitoru (ICI), odadavamlı PMBCL üçün monoterapiya kimi və ya təkrarlanan PMBCL üçün əvvəlki iki müalicədən sonra verilir (PBS-də mövcud deyil). Lenfoma hüceyrələrinizdə PDL1 və ya PDL2 immun nəzarət nöqtələri varsa, pembrolizumab təsirli ola bilər.
Kimerik antigen reseptoru T-hüceyrə müalicəsi (CAR T-hüceyrə terapiyası)
CAR T-hüceyrə terapiyası hazırda yalnız PMBCL üçün ən azı iki fərqli müalicə almış insanlar üçün təsdiq edilmişdir. CAR T-hüceyrə müalicəsi haqqında ətraflı məlumat üçün aşağıdakı linkə klikləyin.
Klinik sınaqda iştirak
Yeni müalicələrə başlamaq lazım olduqda, uyğun ola biləcəyiniz klinik sınaqlar barədə həkiminizdən soruşmağınız tövsiyə olunur.
Lenfoma müalicəsinin yan təsirləri
Müalicənin bir çox fərqli yan təsirləri var və onlar insanlar və müalicə növləri arasında fərqli ola bilər. Həkiminiz və tibb bacınız müalicəyə başlamazdan əvvəl başınıza gələnləri nəzərdən keçirəcək.
Bəzi yan təsirlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Qan sayınızda dəyişikliklər
- Mədədə ağrı (ürəkbulanma) və/və ya qusma
- Ağız ağrısı (mukozit); yemək və içkilərin dadında da dəyişiklik hiss edə bilərsiniz
- Qəbizlik və ya ishal kimi bağırsaq problemləri
- İstirahət və ya yuxunun kömək etmədiyi yorğunluq və ya enerji çatışmazlığı (yorğunluq)
- Əzələ ağrıları və ağrıları (miyalji)
- Oynaq ağrıları və ağrıları (artralgiya)
- Saç tökülməsi və/və ya incəlmə (alopesiya)
- Zehnin dumanlılığı və hər şeyi xatırlamaqda çətinlik (“kimya beyin”)
- Əlinizdə və ayaqlarınızda karıncalanma, sancaqlar və iynələr və ya ağrı kimi dəyişmiş hisslər (neyropatiya)
- Məhsuldarlığın azalması və ya erkən menopoz (həyatın dəyişməsi).
Yan təsirlər haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı linkə klikləyin.
Müalicədən sonra nə baş verir?
Bəzən a yan təsir müalicədən aylar və ya illər sonra davam edə və ya inkişaf edə bilər. Buna gec təsir deyilir.
Bitirmə müalicəsi
Bu, bir çox insan üçün çətin vaxt ola bilər və ümumi narahatlıqlardan bəziləri aşağıdakılarla əlaqəli ola bilər:
- Fiziki
- Əqli rifah
- Emosional sağlamlıq
- Əlaqələr
- İş, təhsil və ictimai fəaliyyətlər
PMBCL üçün proqnoz nədir?
Proqnoz xəstəliyinizin ehtimal olunan yolunu, müalicəyə necə cavab verəcəyini və müalicə zamanı və sonra necə edəcəyinizi təsvir etmək üçün istifadə edilən termindir.
Proqnozunuza kömək edən bir çox amil var və proqnozla bağlı ümumi açıqlama vermək mümkün deyil. Bununla belə, PMBCL tez-tez müalicəyə yaxşı cavab verir və diaqnozu qoyulmuş bir çox insan müalicə edilə bilər - yəni müalicədən sonra bədəninizdə PMBCL əlaməti yoxdur və ya uzunmüddətli remissiyalar var.
Proqnozlara təsir edən amillər
Proqnozunuza təsir edə biləcək bəzi amillər bunlardır:
- Diaqnoz zamanı yaşınız və ümumi sağlamlığınız
- Müalicəyə necə cavab verirsiniz
- Əgər varsa, genetik mutasiyalarınız var
Öz proqnozunuz haqqında daha çox bilmək istəyirsinizsə, lütfən mütəxəssis hematoloqunuzla danışın – onlar sizə risk faktorlarınızı və proqnozunuzu izah edə biləcəklər.
Survivorship - PMBCL ilə və ondan sonra yaşamaq
Sağlam həyat tərzi və ya müalicədən sonra bəzi müsbət həyat tərzi dəyişiklikləri sağalmağınıza böyük kömək ola bilər. PMB ilə yaxşı yaşamağınıza kömək etmək üçün edə biləcəyiniz çox şey varCL.
Bir çox insanlar xərçəng diaqnozu və ya müalicəsindən sonra həyatda məqsədlərinin və prioritetlərinin dəyişdiyini görürlər. "Yeni normalınızın" nə olduğunu bilmək vaxt apara bilər və əsəbiləşə bilər. Ailənizin və dostlarınızın gözləntiləri sizinkindən fərqli ola bilər. Özünüzü təcrid olunmuş, yorğun hiss edə bilərsiniz və ya hər gün dəyişə bilən müxtəlif emosiyalar ola bilər.
Müalicədən sonrakı məqsədlər
PMB üçün müalicədən sonra əsas məqsədlərCL həyata qayıtmaqdır və:
- işinizdə, ailənizdə və digər həyat rollarınızda mümkün qədər aktiv olun
- xərçəng və onun müalicəsinin yan təsirlərini və simptomlarını azaltmaq
- hər hansı gec yan təsirləri müəyyənləşdirin və idarə edin
- mümkün qədər müstəqil qalmağınıza kömək edin
- həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırın və yaxşı psixi sağlamlığı qoruyun
Xərçəng Reabilitasiyası
Sizə xərçəng reabilitasiyasının müxtəlif növləri tövsiyə oluna bilər. Bu geniş diapazondan hər hansı biri demək ola bilər kimi xidmətlərdən:
- fiziki terapiya, ağrı müalicəsi
- qidalanma və məşq planlaması
- emosional, karyera və maliyyə məsləhətləri.
Sizin üçün digər resurslar
xülasə
- İbtidai Mediastinal B hüceyrəli Lenfoma (PMBCL) Diffuz Böyük B hüceyrəli Lenfomanın (DLBCL) bir alt növüdür - qeyri-Hodgkin Lenfoma növü.
- PMBCL adlandırılır, çünki bu lenfoma sizdə başlayır mediastin - sinə boşluğunda.
- Bir çox simptomlar sinənizdə böyüyən şişin tənəffüs yollarınıza, ağciyərlərinizə və ya sinənizdəki digər orqanlara təzyiq göstərməsi ilə əlaqədardır.
- B-simptomları PMBCL olduqda baş verə biləcək simptomlar qrupudur. Bunları alsanız, həkiminizə məlumat verməlisiniz.
- PMBCL aqressiv lenfomadır, ona görə də diaqnozdan dərhal sonra müalicəyə başlamaq lazımdır, lakin hətta inkişaf etmiş 3 və ya 4 PMBCL mərhələləri də müalicə edilə bilər.
- PMBCL təkrarlana bilər, buna görə də bir dəfədən çox müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.
- Lenfoma Baxımı Tibb bacılarımız diaqnoz, müalicə və sizin üçün mövcud olan resurslar haqqında söhbət etmək üçün hazırdır. Ətraflı məlumat üçün ekranın altındakı Bizimlə Əlaqə düyməsini klikləyin.
