Dəri B-hüceyrəli lenfoma (CBCL) haqqında ümumi məlumat?
Dərinin B hüceyrəli limfomaları (CBCL) dəridə başlayan Hodgkin olmayan lenfomalardır (NHL). CBCL, B hüceyrələrindən inkişaf edən dəri limfomalarıdır. Bəziləri laqeyd (yavaş böyüyən), bəziləri isə aqressivdir (sürətlə böyüyən).
Dəri B hüceyrəli lenfoma növləri (CBCL)
Dərinin B hüceyrəli lenfoması (CBCL) hər yaşda olan insanlara təsir göstərə bilər və üç fərqli CBCL növü vardır:
- İlkin dəri follikul mərkəzi lenfoması laqeyd (yavaş inkişaf edən) B hüceyrəli lenfomadır. Bu, qərb dünyasında geniş yayılmışdır və yaşlı xəstələrə təsir göstərir, diaqnozda orta hesabla 60 ildir.
- İbtidai dəri marjinal zonasının lenfoması laqeyd (yavaş inkişaf edən) B hüceyrəli lenfomadır. Kişilərə qadınlardan iki dəfə çox təsir edir. Bəzi hallar Avropa və ABŞ-ın endemik bölgələrində Lyme xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Gənc xəstələr və uşaqlar təsirlənə bilər, lakin diaqnoz qoyulma zamanı orta yaş 55-dir.
- İbtidai dəri diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma, ayaq növü aqressiv (sürətlə böyüyən) B hüceyrəli lenfomadır. Bu alt tip qadınlarda kişilərə nisbətən iki dəfə daha çox rast gəlinir. Bu, yaşlı insanlara təsir göstərir, diaqnoz qoyularkən orta yaş 75 ildir.
Dərinin B hüceyrəli lenfomasının (CBCL) simptomları
Dəri B-hüceyrə lenfomasının (CBCL) əsas əlaməti dəridə topaq və ya topaklardır. Parçalar tez-tez kiçik sızanaqlara bənzəyən dərinin kiçik, qaldırılmış, bərk sahələri kimi görünür. Bunlara papüllər deyilir və qalınlaşmış, düz nahiyələrə çevrilə bilər və ya daha böyük topaqlar tünd qırmızı və ya bənövşəyi ola bilər və düyünlər və ya şişlər adlanır. Bəzən bu topaqlar parçalanır və ülserləşir və yoluxmuş ola bilər.
Digər simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:
- Boyunda, qoltuqaltında və qasıqda şişkin limfa düyünləri
B simptomları və bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Gecə tərləmələri (yataq paltarı və yataq dəsti)
- Davamlı qızdırmalar
- Unexplained çəki itkisi
Dəri B hüceyrəli lenfoma (CBCL) diaqnozu
Dəri biopsiya lenfoma diaqnozu üçün həmişə tələb olunur. A biopsiya patoloq (mütəxəssis həkim) tərəfindən mikroskop altında baxmaq üçün anormal toxumanın çıxarılması prosedurudur. Biopsiya bədənin hansı hissəsindən asılı olaraq yerli və ya ümumi anesteziya altında edilə bilər.
B-hüceyrəli lenfoma diaqnozu qoymaq çətin ola bilər və həkim diaqnozu təsdiq edə bilməmişdən əvvəl bir neçə dəri biopsiyası tələb oluna bilər. Mütəxəssis lenfoma mərkəzinin bu nadir lenfoma alt növlərinin diaqnostikasında kömək etməsinə ehtiyac ola bilər.
Nəticələri gözləyirik çətin vaxt ola bilər və ailə, dostlar və ya mütəxəssis tibb bacısı ilə danışmaq kömək edə bilər.
Dəri B-hüceyrəli lenfomanın (CBCL) mərhələləri
Bir dəfə CBCL diaqnozu edilərsə, lenfomanın bədənin başqa harada yayıldığını və bədənin nə qədər təsirləndiyini görmək üçün əlavə testlər tələb olunur. Buna deyilir quruluş
1-ci mərhələdən (bir bölgədə limfoma) 4-cü mərhələyə (geniş yayılmış lenfoma) dörd mərhələ var.
- Erkən mərhələ mərhələ 1 və bəzi mərhələ 2 lenfoma deməkdir. Buna "lokallaşdırılmış" da demək olar. Mərhələ 1 və ya 2, lenfomanın bir bölgədə və ya bir-birinə yaxın bir neçə bölgədə olması deməkdir.
- Qabaqcıl mərhələ o deməkdir ki, lenfoma 3-cü və 4-cü mərhələdir və geniş yayılmışdır Əksər hallarda lenfoma bədənin bir-birindən uzaq hissələrinə yayılmışdır.
B-hüceyrəli dəri lenfomaları adlı sistem istifadə edərək mərhələli olur 'TNM'. TNM şiş, düyünlər və metastaz deməkdir.
Şiş nə qədər və haradadır. Düyünlər nə qədər iştirak edir. Metastaz, lenfomanın bədənin hər hansı digər hissəsinə yayılıb yayılmamasıdır.
CBCL-nin "dərəcəsi" nədir
Lenfomalar da tez-tez hər ikisi kimi qruplaşdırılır laqeyd or təcavüzkar. İndolent limfomalar adətən yavaş böyüyür və aqressiv limfomalar sürətlə böyüyür. Qiymətə də deyilir klinik davranış limfoma.
Səhnə taramaları və testləri
Mərhələ üçün və müalicəyə başlamazdan əvvəl lazım olan skan və testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET).
- Kompüter tomoqrafiyası (CT) müayinəsi
- Sümük iliyi biopsiyası
- Lomber ponksiyon və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) - Beyində və ya onurğa beynində lenfoma şübhəsi varsa
Xəstələr də bir sıra keçirə bilər baza testləri orqan funksiyalarını yoxlamaq üçün hər hansı bir müalicəyə başlamazdan əvvəl. Müalicənin orqanların fəaliyyətinə təsir edib-etmədiyini qiymətləndirmək üçün müalicə zamanı və müalicə başa çatdıqdan sonra tez-tez bunlar təkrarlanır. Bəzən yan təsirləri idarə etməyə kömək etmək üçün müalicə və sonrakı qayğıya düzəlişlər etmək lazım ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Fiziki müayinə
- Həyati müşahidələr (qan təzyiqi, temperatur və nəbz dərəcəsi)
- Ürək skanı
- Böyrək taraması
- Nəfəs alma testləri
- Qan testləri
Bütün zəruri biopsiyaların və testlərin aparılması bir az vaxt tələb edə bilər (orta hesabla 1-3 həftə), lakin həkimlərin lenfoma və xəstənin ümumi sağlamlığı haqqında tam təsəvvürə malik olması vacibdir. ən yaxşı müalicə qərarlarını verin
Lenfoma müalicəsinin işlədiyini və bunun bədənə təsirini yoxlamaq üçün müalicədən sonra bir çox mərhələ və orqan funksiyası testləri təkrar edilir.
Dəri B-hüceyrəli lenfoma (CBCL) proqnozu
Dərinin follikul mərkəzi lenfoması (yavaş böyüyən) və dərinin marjinal zonası B hüceyrəli lenfoması (yavaş böyüyən) hər ikisi yaxşı proqnoza malikdir. Onlar tez-tez erkən diaqnoz qoyulur, yavaş böyüyür və müalicəyə yaxşı cavab verirlər.
Dərinin diffuz iri B hüceyrəli lenfoması, ayaq tipi özünü aqressiv (sürətlə böyüyən) lenfoma kimi aparır. relaps (geri qayıt).
Dəri B-hüceyrəli lenfoma (CBCL) müalicəsi
Biopsiya və mərhələ skanlarının bütün nəticələri tamamlandıqdan sonra həkim xəstə üçün mümkün olan ən yaxşı müalicəni təyin etmək üçün bunları nəzərdən keçirəcək. Bəzi xərçəng mərkəzlərində həkim ən yaxşı müalicəni müzakirə etmək üçün mütəxəssislər qrupu ilə də görüşəcək və bu adlanır. multidissiplinar komanda (MDT) görüş.
Həkimlər nə vaxt və hansı müalicənin lazım olduğuna qərar vermək üçün lenfoma və xəstənin ümumi sağlamlığı ilə bağlı bir çox faktoru nəzərə alırlar.
Bu, aşağıdakılara əsaslanır:
- Lenfomanın mərhələsi
- Simptomlar (lenfomanın ölçüsü və yeri daxil olmaqla)
- Lenfoma bədənə necə təsir edir
- əsr
- Keçmiş tibbi tarix və ümumi sağlamlıq
- Mövcud fiziki və zehni rifah
- Xəstə üstünlükləri
Xəstə Borrelia burgdorferi ilə yoluxmuşdursa, dərinin marjinal zonasının lenfoması antibiotiklərlə müalicə edilə bilər.
Tələbsiz (yavaş böyüyən) dəri B hüceyrəli limfomalarının standart birinci sıra müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahlıq lezyonu aradan qaldırmaq üçün sonra radioterapiya
- Radioterapiyay bir neçə lezyon varsa öz-özünə
- Topikal kortikosteroidlər
- Topikal kemoterapi azot xardal və karmustin kimi
- İmmun cavab modifikatorları Imiquimod kimi
- Retinoidlər Bexarotene kimi
- fototerapiya
- PUVA fototerapiya
- "baxın və gözləyin' narahatedici simptomlar olmadıqda
- Xlorambusil
- Rituximab
- Rituximab və Bendamustin
- R-CVP (Rituximab, siklofosfamid, vinkristin və prednizolon)
Aqressiv dəri B hüceyrəli lenfomaların standart birinci sıra müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Kemoterapi təqib Radioterapiya
- CHOP (siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin və prednizolon)
- R-CHOP (Rituximab, siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin və prednizolon)
- Kök hüceyrə transplantasiyası -allogenik
Müalicənin ümumi yan təsirləri
Müalicənin bir çox fərqli yan təsirləri var və bunlar verilən müalicədən asılıdır. Müalicə edən həkim və/və ya xərçəng tibb bacısı müalicədən əvvəl spesifik yan təsirləri izah edə bilər. Müalicənin daha çox görülən yan təsirlərindən bəziləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Anemiya (aşağı qırmızı qan hüceyrələri bədəndə oksigen daşıyır)
- Trombositopeniya (qanaxma və laxtalanmaya kömək edən aşağı trombositlər)
- Neytropeniya (aşağı ağ qan hüceyrələri toxunulmazlığa kömək edir)
- Bulantı və qusma
- Qəbizlik və ya ishal kimi bağırsaq problemləri
- Yorğunluq (yorğunluq və ya enerji çatışmazlığı
Tibbi qrup, həkim, xərçəng tibb bacısı və ya əczaçı aşağıdakılar haqqında məlumat verməlidir:
- Nə müalicə olunacaq
- Müalicə üçün ümumi və mümkün yan təsirlər hansılardır
- Hansı yan təsirlər barədə tibbi heyətə məlumat verməlisiniz
- Əlaqə nömrələri hansılardır və fövqəladə hallar zamanı həftənin 7 günü və günün 24 saatı harada iştirak etmək olar
Davam edin
Müalicə başa çatdıqdan sonra müalicənin nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlamaq üçün müalicədən sonrakı mərhələ taramaları aparılır. Skanlar həkimə aşağıdakıların olub olmadığını göstərəcək:
- Tam cavab (CR və ya lenfoma əlamətləri qalmayıb) və ya a
- Qismən cavab (PR və ya hələ də lenfoma var, lakin ölçüsü azalıb)
Hər şey yaxşı olarsa, aşağıdakılara nəzarət etmək üçün hər 3-6 aydan bir müntəzəm təqib görüşləri keçiriləcək:
- Müalicənin effektivliyini nəzərdən keçirin
- Müalicənin davam edən yan təsirlərini izləyin
- Vaxt keçdikcə müalicənin hər hansı gec təsirinə nəzarət edin
- Residivləşən lenfoma əlamətlərini izləyin
Bu təyinatlar həm də vacibdir ki, xəstə həkim qrupu ilə müzakirə etməli ola biləcək hər hansı narahatlığı qaldıra bilsin. Fiziki müayinə və qan testləri də bu təyinatlar üçün standart testlərdir. Müalicədən dərhal sonra müalicənin necə işlədiyini nəzərdən keçirməkdən başqa, onlar üçün bir səbəb olmadıqca taramalar ümumiyyətlə aparılmır. Bəzi xəstələrin görüşləri zamanla daha az ola bilər.
CBCL-nin təkrarlanan və ya refrakter müalicəsi
Əgər indolent dəri B hüceyrəli lenfoma müalicədən sonra residivlər (geri gəlir), hələ də başqa bir müalicə ilə uğurla müalicə edilə bilər.
Dəri B hüceyrəli lenfoma ayaq növü müxtəlif kombinasiyalı kimyaterapiyalarla müalicə oluna bilər.
CBCL üçün araşdırılan müalicələr
Hazırda Avstraliyada və dünyanın hər yerində həm yeni diaqnoz qoyulmuş, həm də residiv lenfoması olan xəstələr üçün klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilən bir çox müalicə var. CBCL üçün bəzi müalicələr aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Panobinostat (Farydak)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Bendamustin (Treanda)
Müalicədən sonra nə baş verir?
Gecikmiş effektlər
Bəzən a yan təsir müalicədən aylar və ya illər sonra davam edə və ya inkişaf edə bilər. Buna gec təsir deyilir.
Bitirmə müalicəsi
Bu, bir çox insan üçün çətin vaxt ola bilər və ümumi narahatlıqlardan bəziləri aşağıdakılarla əlaqəli ola bilər:
- Fiziki
- Əqli rifah
- Emosional sağlamlıq
- Əlaqələr
- İş, təhsil və ictimai fəaliyyətlər
Sağlamlıq və rifah
Sağlam həyat tərzi və ya müalicədən sonra bəzi müsbət həyat tərzi dəyişiklikləri müalicə bitdikdən sonra böyük kömək ola bilər. Yemək və fitnesin artırılması kimi kiçik dəyişikliklər etmək sağlamlığı və rifahı yaxşılaşdıra və bədənin bərpasına kömək edə bilər. Çox var özünə qulluq strategiyaları bərpa mərhələsində kömək edə bilər.