Periferik T-hüceyrəli limfomaya baxış – Başqa cür təyin olunmur (PTCL-NOS)
PTCL-NOS PTCL-nin ən çox görülən alt növü olsa da, çox nadir bir xərçəng növüdür. T-hüceyrə lenfositləri - bir növ ağ qan hüceyrəsi onların xərçəngə çevrilməsinə səbəb olan dəyişikliklərə məruz qaldıqda başlayır. Bu dəyişikliklər sizdə baş verir DNT-nizi təşkil edən genlər. Qırmızı qan hüceyrələrimizdən başqa bədənimizin hər bir hissəsini təşkil edən hər hüceyrədə bütün DNT-mizi ehtiva edən bir nüvə var.
Niyə bu dəyişikliklərin bəzi insanlarda baş verdiyini, digərlərində isə yox, bilmirik.
PTCL-NOS-dan kimlər təsirlənir?
PTCL olan hər 1 nəfərdən 3-də PTCL-NOS olacaq. Daha çox 60 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir, lakin hər yaşda olan insanlarda, o cümlədən uşaqlarda inkişaf edə bilər.
Periferik T-hüceyrə lenfomasının simptomları – NOS (PTCL-NOS).
PTCL-NOS nodal və ya əlavə nodal ola bilər.
Nodal sizin lenfositlər zaman başlayır deməkdir limfa düyünləri xərçəngə çevrilir. Bütün bədənimizdə limfa düyünləri var və o, limfa düyünlərinin hər hansı birində başlaya bilər. Şəkildə limfa düyünlərini əsasən boyun, qoltuqaltı, sinə və qarın nahiyəsində olan kiçik sarı oval ləkələr şəklində görə bilərsiniz, lakin qollarda, ayaqlarda və başda daha çox var.
Düyün lenfomasının ən çox görülən və tez-tez ilk simptomu limfa düyünlərinin şişməsi və dərinizin altında görə biləcəyiniz və ya hiss edə biləcəyiniz bir parça kimi görünməsidir.
Əlavə nodal lenfomanın başlaması deməkdir xaricində limfa düyünlərinizin. Bu orqanlarınızda, sümüklərinizdə, sümük iliyində və hətta dərinizdə ola bilər. Əlavə nodal lenfomanın simptomları tez-tez nodaldan fərqlidir, çünki sizdə şişkin limfa düyünləri olmaya bilər.
Bunun əvəzinə simptomlarınızın lenfomanın böyüdüyü sahə ilə əlaqəli olma ehtimalı daha yüksəkdir. Məsələn, dərinizin təbəqələrində böyüyürsə, dərinizdə səpgi və ya topaklar ola bilər. Əgər sümük iliyində böyüyürsə, qan testlərində dəyişikliklər ola bilər.
PTCL-NOS-un digər ümumi simptomları
Ümumi simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:
- Şişmiş limfa düyünləri - ən çox boyun, qoltuq və ya qasıqda görünür və ya hiss olunur.
- Sümük iliyində lenfoma varsa, anemiya (aşağı qırmızı qan hüceyrələri) və trombositopeniya (aşağı trombositlər).
- Şişkinlik və qarın ağrısı, çünki dalağınız və qaraciyəriniz olması lazım olduğundan daha böyük ola bilər.
- İştahın azalması, yemək istəməməsi.
- Dərinizdə qaşınan qırmızı ləkələr və ya səpgilər.
- Sinə ağrısı və ya nəfəs darlığı.
- Yorğunluq həddindən artıq yorğunluq istirahət və ya yuxu ilə yaxşılaşmır.
B-simptomları
B-simptomları lenfomanızın sürətlə böyüdüyünü və tezliklə müalicəyə ehtiyacınız ola biləcəyini göstərən spesifik simptomlardır. Bununla belə, B-simptomlarınız olmasa belə, hələ də təcili müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.
Bütün yeni və ya pisləşən simptomları həkiminizə bildirin. Əgər siz onları daha əvvəl bildirmisinizsə və onlar yaxşılaşmayıbsa, həkiminizə məlumat verin ki, onlar sizi düzgün qiymətləndirə və sizin üçün düzgün plan qura bilsinlər.
PTCL-NOS-un diaqnozu və mərhələləri
Lenfomaya diaqnoz qoymaq üçün sizə şişmiş limfa düyünlərinin və ya digər təsirlənmiş toxumaların biopsiyası lazımdır, məsələn, dəri biopsiyası və ya sümük iliyi biopsiyası. Bir biopsiya, patologiyaya baxmaq və yoxlamaq üçün təsirlənmiş ərazidən bir nümunə götürdükləri zamandır.
Bu, həkim tərəfindən bölgəni uyuşdurmaq üçün lokal anesteziya ilə bir iynə istifadə edərək və ya biopsiya edilən bölgədən asılı olaraq ümumi anesteziya altında əməliyyatda edilə bilər.
Staging
Bədəninizin nə qədər lenfomadan təsirləndiyini və ya onun nə qədər yayıldığını görmək üçün əlavə testlər etdiyiniz zamandır.
Diaqnoz və mərhələ haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün aşağıdakı linkə klikləyin.
PTCL-NOS necə müalicə olunur?
PTCL-NOS üçün aldığınız müalicə növü bir neçə şeydən asılı olacaq. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Yaşınız və ümumi fiziki və ruhi sağlamlığınız.
- Əgər keçmişdə eyni və ya fərqli lenfoma üçün müalicə almısınızsa.
- Başqa hansı şərtlər və ya xəstəliklər üçün müalicə oluna bilərsiniz.
- Lenfomanızın mərhələsi və əldə etdiyiniz simptomlar.
- Limfomanızın nodal və ya əlavə nodal olması.
- Bədəninizin hansı hissələri təsirlənir.
- Lenfoma biopsiyalarında genetik testlərin nəticələri.
- Bütün seçimlərinizi və narahatlıqlarınızı həkiminizlə müzakirə etmək şansı verildikdən sonra öz seçimləriniz.
Müalicə fərdi şərtlərinizə əsaslanacaq. İlk dəfə müalicə etdiyinizə birinci sıra müalicə deyilir. Birinci sıra müalicə adətən bir neçə dövrə qədər davam edir. Həkiminiz birinci sıra müalicənizdə neçə müalicə dövrünün olacağını sizə xəbər verə biləcək.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl
Müalicəyə başlamazdan əvvəl nəzərə almalı və hazırlamalı olduğunuz bəzi şeylər var.
Məhsuldarlıq
Bir çox müalicələr məhsuldarlığınıza təsir göstərərək hamilə qalmağı və ya başqasını hamilə qalmağı çətinləşdirə və ya qeyri-mümkün edə bilər. Əgər uşaq doğurma yaşındasınızsa, hətta hələ ailə sahibi olmaq və ya ailənizi genişləndirmək barədə düşünməsəniz belə, hamiləliyinizi necə qoruyub saxlamağınız və ya arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün həkiminizlə danışmalısınız. Məhsuldarlıq haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı linkə klikləyin.
Doktorunuza veriləcək suallar
İlk dəfə diaqnoz qoyulduqda və ya residivdən sonra müalicəyə başladıqda, düz düşünmək və hansı sualları soruşacağınızı bilmək çətin ola bilər. Sağlamlığınızla bağlı qərarlar qəbul etmək və nə gözlədiyinizi bilmək üçün lazım olan bütün düzgün məlumata malik olmanız vacibdir. Həkiminizə soruşmaq üçün sualları yükləmək üçün aşağıdakı linkə klikləyin.
Bilməli olduğunuz praktik şeylər və necə hazırlanmalısınız
Müalicə almaq sizin həyatınızı və sizə ən yaxın olanların həyatını bir müddət dəyişəcək. Nə gözləmək və nəyə hazırlaşmaq lazım olduğunu bilmək vacibdir. Sizin üçün hansı dəstəyin mövcud olduğunu da bilməlisiniz. Sizdə və ya yaxınlarınızda limfoma olduqda bilməli olduğunuz praktiki şeylərə dair bəzi məsləhətlər hazırlamışıq. Ətraflı məlumat üçün aşağıdakı linkə klikləyin.
Birinci və ikinci sıra müalicələr
Birinci sıra müalicə lenfomanı remissiyaya salmaqda və ya bəzi hallarda hətta lenfomanı tamamilə müalicə etməkdə çox təsirli ola bilər. Ancaq bəzi hallarda PTCL-NOS ola bilər residiv, yəni geri qayıdır və daha çox müalicə tələb olunacaq. İkinci dəfə müalicə etdiyiniz zaman buna ikinci sıra müalicə deyilir.
Lenfomanız birinci sıra müalicəyə davamlıdırsa, ikinci sıra müalicəyə ehtiyacınız ola bilər, yəni birinci sıra müalicə ilə yaxşılaşmır. Residiv və refrakter lenfoma haqqında daha çox məlumat üçün müalicələrdən sonra səhifənin aşağısına klikləyin.
Radioterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili rentgen şüalarından (radiasiya) istifadə edir. Tək başına müalicə olaraq və ya kemoterapi kimi digər müalicələrlə birlikdə istifadə edilə bilər. Bəzən lenfoma hüceyrələrinin qalmadığından əmin olmaq üçün əməliyyatdan sonra verilə bilər.
Həkiminizin sizin üçün radiasiya müalicəsi təklif edə biləcəyi müxtəlif səbəblər var. Erkən PTCL-NOS-u müalicə etmək və bəlkə də müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər və ya simptomları yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər. Lenfoma şişiniz çox böyük olarsa və ya sinirlərinizə və ya onurğa beyninizə təzyiq edərsə, ağrı və ya zəiflik kimi bəzi simptomlar baş verə bilər. Bu zaman radiasiya şişi kiçiltmək və təzyiqi azaltmaq üçün verilir. Bununla belə, onun müalicə vasitəsi kimi istifadə edilməsi nəzərdə tutulmur.
Vücudunuzun yalnız bir bölgəsində lenfoma varsa və onu təhlükəsiz şəkildə tamamilə çıxarmaq mümkündürsə, yalnız lenfomanızı müalicə etmək şansı yüksək olan cərrahiyyə əməliyyatına ehtiyacınız ola bilər. Bəzi hallarda, əməliyyatdan sonra lenfoma hüceyrələrinin qalmadığından əmin olmaq üçün sizə radiasiya müalicəsi təklif oluna bilər.
Kimyaterapiya sürətlə böyüyən hüceyrələri məhv etməklə işləyən dərmanlardır, buna görə də PTCL-NOS kimi aqressiv və ya sürətlə böyüyən lenfomaların müalicəsində çox təsirli ola bilər. Bununla belə, kimyaterapiya sürətlə böyüyən xərçəng hüceyrələri ilə sürətlə böyüyən sağlam hüceyrələr arasında fərq ayıra bilməz.
Bu səbəblə, kimyaterapiya dərmanların kombinasiyası şəklində dövrlərdə verilir. Bu o deməkdir ki, hər birinin yan təsirini məhdudlaşdırmaq üçün tez-tez birdən çox kemoterapi növünə sahib olacaqsınız. O, həmçinin dövrlər şəklində veriləcək, ona görə də siz kimyaterapiyadan sonra 3 həftəyə qədər fasilə və sonra daha çox kimyaterapiya alacaqsınız. Nə qədər dövrünüz var, fərdi şərtlərinizdən və kemoterapi protokolunuzdan asılı olacaq.
Monoklonal antikor
Lenfoma hüceyrələrinizdə xüsusi bir protein varsa CD30 Onların üzərində, həkiminiz də adlanan monoklonal antikor daxil etməyi tövsiyə edə bilər brentuximab vedotin müalicə protokolunuza. Bu dərman yalnız CD30 zülalınız olduqda təsirli olur.
Birinci sıra müalicə
Birinci sıra müalicə, etdiyiniz ilk müalicə lotuna aiddir. Bu adətən bir neçə müxtəlif növ kemoterapi daxildir. Hematoloq və ya onkoloqunuzun sizə tövsiyə etdiyi müalicə protokolu ümumi sağlamlığınız və biopsiyalarınızda aşkar olunan hər hansı genetik faktorlar da daxil olmaqla fərdi şərtlərinizdən asılı olacaq. Bəzi ümumi protokollar aşağıda verilmişdir, lakin sizə bunlardan fərqli bir şey təklif oluna bilər.
CHOP – siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin və prednizolon adlı steroid
CHOEP – CHOP kimi, lakin etoposid adlanan əlavə kimyaterapiya ilə.
İkinci sıra müalicələr
Əgər uzun müddət remissiyada olmusunuzsa, ikinci sıra müalicələr yuxarıda göstərilənləri əhatə edə bilər. lakin, həkiminiz sizin üçün daha yaxşı işləyə biləcək müxtəlif növ kimyaterapiya tövsiyə edə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
Gemsitabin və vinorelbin.
Pralatreksat.
Romidepsin.
DHAC – Deksametazon adlı steroid və sitarabin və karboplatin kimi kimyəvi terapiya.
DHAP – deksametazon adlı steroid və sitarabin və sisplatin kimi kimyəvi terapiya.
ESHAP – sisplatin, etoposid, sitarabin və metilprednizolon adlı steroid. Ağ qan hüceyrələrinizin bərpasına kömək etmək üçün pegfilgrastim adlı bir iynə də alacaqsınız.
ÜDM- – gemsitabin, deksametazon (steroid) və sisplatin.
ICE – ifosfamid, karboplatin və etoposid.
Yaşınızdan və ümumi sağlamlığınızdan asılı olaraq sizə a kök hüceyrə transplantasiyası ikinci sıra müalicənizin bir hissəsi kimi. Kök hüceyrələr yüksək dozada kemoterapi verildikdən sonra qan hüceyrələrinizi əvəz etmək üçün verilən xilasetmə müalicəsidir. Yüksək dozalı kimyaterapiya bütün qan hüceyrələrinizi məhv etdiyi üçün, kimyaterapiyanın yan təsirlərinin öhdəsindən gəlmək üçün nisbətən uyğun və gənc (65 yaşdan az) olmalısınız.
Kök hüceyrə transplantasiyası sizi yüksək dozalı kimyaterapiyanın təsirindən xilas etmək üçün xilasedici müalicədir. Yüksək dozalı kimyaterapiya lenfomanızın müalicəsidir və kök hüceyrələr yüksək dozalı kimyaterapiya nəticəsində məhv edilən qan hüceyrələrini əvəz edir.
Kimyaterapiyadan sonra kök hüceyrə transplantasiyasına sahib olmaqla, kök hüceyrələrin nəqli olmasaydı, normal olaraq sağ qalmayacağınız daha yüksək dozalarda kimyaterapiya verilə bilər.
Yaşınızdan və fiziki hazırlığınızdan asılı olaraq, birinci dərəcəli müalicənin sonunda sizə kök hüceyrə nəqli təklif oluna bilər. Bir çox xəstəxanaların yaş həddi də təxminən 65 ildir, çünki yaşlandıqca bədənimiz yüksək dozalı kimyaterapiya ilə bədənimizin altında qalacağı stressin öhdəsindən gəlmək iqtidarında deyil.
Əgər birinci sıra müalicənizdən sonra kök hüceyrə nəqli etməmisinizsə və lenfomanız residiv edirsə, sizə yenə də ikinci sıra müalicə olaraq kök hüceyrə nəqli təklif oluna bilər.
Kök hüceyrə nəqli haqqında daha çox məlumat ola bilər burada.
Klinik sınaqlar tədqiqatçıların lenfomalı insanlar üçün nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün yeni müalicə üsullarını necə tapa bildikləridir. Bunlara yeni dərmanlar, dərmanların birləşmələri və ya dozaları və ya müxtəlif müalicə növləri daxil ola bilər.
PTCL-NOS nadir bir xərçəngdir və buna görə də klinik sınaqlar hansı müalicələrin sizin üçün ən yaxşı olduğunu tapmaq üçün bir yol təklif edir. Bununla belə, klinik sınaqlarla bağlı heç bir zəmanət yoxdur, çünki onların məqsədi yeni müalicənin mövcud müalicələrdən daha yaxşı işləyə biləcəyini öyrənməkdir. Bəzi hallarda onlar daha yaxşı işləyə bilər, digərləri isə o qədər də təsirli olmaya bilər. Sınaqda və ya mövcud müalicələrlə daha yaxşı cavab alacağınızı bilmək üçün heç bir yol yoxdur.
Bununla belə, biz həmişə həkiminizdən hansı klinik sınaqlara uyğun ola biləcəyinizi və sınağın fayda və risklərinin nə olduğunu soruşmağınızı tövsiyə edirik. Müalicə yolunuzun istənilən nöqtəsində klinik sınaqlar təklif oluna bilər.
Sonra lenfomanıza və verilən sınaq məlumatlarına əsasən qərar verə bilərsiniz. Klinik sınaqlar haqqında daha çox məlumat ola bilər burada.
Müalicənin yan təsirləri
Hər kəs müalicələrə fərqli cavab verir və əldə etdiyiniz yan təsirlərin növləri apardığınız müalicələrdən, ümumi sağlamlığınızdan, limfomanızın başqa şeylər arasında olduğu bədəninizdən asılı olacaq.
Bəzi yan təsirlər digərlərindən daha çox olur. Yan təsirləri oc müalicələri, onları evdə necə idarə etmək və həkiminizə nə vaxt müraciət etmək barədə ətraflı öyrənmək üçün aşağıdakı linkə klikləyin.
Bitirmə müalicəsi
Müalicəni bitirmək sizi hər cür duyğularla doldura bilər. Müalicənin bitdiyi və yenidən həyat haqqında düşünməyə başlaya biləcəyiniz üçün həyəcanlana bilərsiniz və ya həkimlərinizi və tibb bacılarınızı istifadə etdiyiniz qədər tez-tez görməməkdən narahat ola bilərsiniz.
Nə hiss edirsənsə, onu hiss etməyə haqqın var. Müalicənin başa çatması ilə bağlı hiss etməyin düzgün və ya yanlış yolu yoxdur və bilmək vacibdir ki, hətta müalicə dayandırıldıqda belə, tək qalmayacaqsan. Həm də həyat normala dönməyəcək.
Görüşləri izləyin
Hələ də hematoloq və ya onkoloqunuzla müntəzəm görüşləriniz olacaq. Onlar limfa düyünlərinizi fiziki müayinə edəcək və qan testlərinin nəticələrini yoxlayacaq və sizdən hər hansı simptomlar və ya davam edən yan təsirlər barədə soruşacaqlar. Siz hətta PET və ya CT müayinələrini izləyə bilərsiniz, baxmayaraq ki, bu sizin fərdi şərtlərinizdən asılı olacaq.
Gec və ya davam edən yan təsirlər
Əksər hallarda, müalicənin yan təsirləri müalicəni bitirdikdən sonra həftələr və ya aylar ərzində yaxşılaşacaq. Bununla belə, nadir hallarda uzunmüddətli müalicə tələb edən və ya müalicə bitdikdən çox sonra başlayan yan təsirlər ola bilər.
Bütün davam edən və ya yeni simptomlar və yan təsirlər barədə həkiminizə məlumat verin ki, həkim onları necə idarə edəcəyinizi qiymətləndirə və sizə məsləhət verə bilsin.
xülasə
- PTCL-NOS çox nadir xərçəng növüdür, lakin Periferik T-hüceyrəli Qeyri-Hodgkin Lenfomaların ən çox yayılmış alt növüdür.
- Bu nodal və ya əlavə nodal ola bilər və simptomlarınız lenfomanızın böyüdüyü yerdən asılı olacaq.
- Əgər sürətlə böyüyürsə, B simptomları ola bilər, lakin həmişə deyil.
- PTCL-NOS adətən aqressiv bir lenfoma növüdür və sizə diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra müalicə tələb olunur.
- Sizə bir neçə fərqli müalicə növü təklif oluna bilər və sizin üçün ən yaxşısı fərdi amillərinizdən asılı olacaq.
- Hansı yan təsirləri əldə edə biləcəyinizi və onları necə idarə edəcəyinizi və həkiminizlə nə vaxt əlaqə saxlayacağınızı bilmək onların çox pis olmasını dayandırmağa kömək edə bilər.
- PTCL-NOS tez-tez birinci sıra müalicəyə yaxşı cavab verir, lakin residiv ola bilər və daha çox müalicəyə ehtiyac duyur.
- Bütün yeni və pisləşən simptomları və yan təsirləri hematoloqunuza və ya onkoloqunuza bildirin.
- Siz də üzərinə klikləməklə lenfoma tibb bacılarımızla əlaqə saxlaya bilərsiniz Bizimlə əlaqə saxlayın ekranın altındakı düyməni basın.
