Diaqnostik müayinələr patoloji laboratoriyada mütəxəssis həkimlər və alimlər tərəfindən aparılır. Toxuma nümunələri qan testləri və toxuma biopsiyaları daxil ola bilər. Bəzən bu testlərin aparılması üçün toxuma nümunələrinin daha böyük bir xəstəxanada mütəxəssis laboratoriyasına göndərilməsi lazım ola bilər.
Bu testlərdən bəzilərinin nəticələrini gözləmək bəzən müalicənin başlanmasının gecikməsinə səbəb ola bilər. Həkimlərin xəstə üçün ən yaxşı müalicə qərarlarını vermək üçün lazım olan bütün məlumatlara sahib olması çox vacibdir.
Diaqnostik testlər niyə aparılır?
Lenfoma diaqnozunu təsdiqləmək üçün edilən bir sıra testlər var. Xəstəliyi müəyyən etmək üçün qan, limfa düyünləri və sümük iliyi nümunələrindən alınan bu testləri şərh etmək üçün bu sahədə xüsusi təlim keçmiş mütəxəssis həkimlər var.
Alimlər lenfoma haqqında daha çox başa düşdükcə, həkimləri diaqnoz haqqında məlumatlandırmaq üçün yeni və daha həssas testlər yaradılır. Xəstə üçün düzgün müalicəyə qərar verməzdən əvvəl lenfomanın növünü və davranışını anlamaq üçün bu testlərin aparılması daha vacib olur.
Patoloji laboratoriyasında toxuma nümunələri xərçəng hüceyrələrini təsnif etmək üçün bir sıra testlərdən keçəcək. Onlar həmçinin mikroskop altında baxaraq onların formalarına, ölçülərinə və limfa düyünlərindən və sümük iliyindən nümunələrdə necə qruplaşdırıldıqlarına baxırlar. Lenfomanın necə davrana biləcəyini göstərmək üçün daha çox məlumat tapmaq üçün immunofenotipləşdirmə, sitogenetik analiz və/və ya molekulyar tədqiqatlar kimi əlavə testlər aparacaqlar.
İmmunofenotipləşdirmə nədir?
İmmunofenotipləşdirmə müxtəlif hüceyrə növlərini ayırd etmək üçün istifadə olunan bir prosesdir. Məsələn, normal lenfositlər və lenfoma hüceyrələri arasındakı fərq. O, kiçik identifikator maddələri aşkar edərək bunu edir 'markerlər' or "antigenlər" hüceyrələrdə ifadə olunur.
İmmunofenotipləşdirmə növləri haqqında məlumat verir antigenlər üzərində və ya içərisində tapılır ağ qan hüceyrələri (WBCs). Bu test lenfomanın spesifik növlərini diaqnoz etməyə və müəyyən etməyə kömək edə bilər. Bəzi hallarda, məlumat lenfomanın nə qədər aqressiv olduğunu və ya müalicəyə nə qədər həssas olacağını proqnozlaşdıra bilər. Müalicənin nə qədər effektiv olduğunu görmək və hər hansı qalıq və ya təkrarlanan xəstəliyi axtarmaq üçün testlər aparıla bilər.
İmmunofenotipləmə iki üsulla həyata keçirilə bilər. Bunlara adlanan test daxildir immunohistokimya (IHC) və ya axın sitometriyası.
İmmunohistokimya (IHC)
İmmunofenotipləşdirmə iki üsulla həyata keçirilə bilər. İmmunohistokimya (IHC), bu, slaydda olan hüceyrələrə ləkələrin tətbiq olunduğu yerdir. Sonra mikroskop altında onlara baxılır. Ləkələr hüceyrələrdə mövcud olan antigenləri və ya markerləri müəyyən edəcək.
Axın sitometri
Digər üsuldur axın sitometri. Bu testdə nümunə işlənir və flüoresan markerlərlə işarələnmiş antikorlar əlavə edilir. Bunlar antikor xüsusi əlavə edin antigenlər onlar mövcud olduqda. Nümunə a adlı alətdən keçir axın sitometri ayrı-ayrı hüceyrələrin təhlil edildiyi.
Axın sitometri qan nümunəsindəki hüceyrələrin sayını və faizini və ölçüsü, forması və hüceyrə səthində biomarkerlərin olması kimi hüceyrə xüsusiyyətlərini ölçür. Flow sitometriyası müalicədən sonra xəstəliyin qalıq səviyyələrini də aşkar edə bilər. Bu, həkimə xəstəliyin residivini müəyyən etməyə və lazım olduqda müalicəni yenidən başlatmağa kömək edir.
İmmunohistokimya (IHC)
- Biyopsiya nümunəsinin nazik dilimləri (yaxud nazik maye təbəqələri) müxtəlif növ lenfoma və ya leykemiya hüceyrələrində və normal limfositlərdə olan müxtəlif markerləri tanıyan antikor dəstləri ilə müalicə olunur.
- Patoloq, antikorun markerə yapışdığı zaman baş verən görünən rəng dəyişikliyini axtarmaq üçün mikroskop altında slaydları araşdırır.
- Patoloq müxtəlif antikorların hər biri ilə rənglə vurğulanan hüceyrələrin sayını (marker üçün müsbət olduğunu bildirir) müəyyən edir və sayır.
Axın sitometri
- Biopsiya nümunəsindən alınan hüceyrələr maye məhlulda yerləşdirilir və müxtəlif növ lenfoma hüceyrələrində olan müxtəlif antigenləri tanıyan antikor dəstləri ilə müalicə olunur.
- Hüceyrə-antikor qarışığı axın sitometri adlanan alətə vurulur. Bu maşın hüceyrələrin onlara əlavə olunmuş müxtəlif antikorlardan yaydığı müxtəlif rəngləri hiss etmək üçün lazer şüalarından istifadə edir. Bu məlumatlar kompüter tərəfindən ölçülür və təhlil edilir və patoloq tərəfindən şərh edilir.
Sitogenetik analiz nədir?
Xromosom uzun DNT zəncirlərini təşkil edən genləri ehtiva edir. Sağlam insan hüceyrələrində 23 cüt xromosom var. Xromosomlar p (qısa qol) və q (uzun qol) adlanan "qollar" adlanan iki bölgəyə bölünür. Bəzi lenfomalar və digər xərçəng növləri çox və ya çox az xromosomlara malikdir və ya anormal quruluşa malik xromosomlara malikdir. Ən çox xromosomların qırılır və yenidən bağlanır (translokasiyalar), belə ki, xromosom parçaları səhv bağlanır və şiş böyüməsi siqnallarının aktivləşməsinə səbəb olur.
In sitogenetik analiz, xromosomların çox az və ya çox olmadığını yoxlamaq üçün xərçəng hüceyrələrindən alınan xromosomlar mikroskop altında araşdırılır. Sitogenetik testdən nəticə əldə etmək adətən iki-üç həftə çəkir, çünki analiz üçün kifayət qədər genetik material əldə etmək üçün laboratoriyada kifayət qədər sayda xərçəng hüceyrəsi yetişdirilməlidir.
Nəticələri sitogenetik analiz arasında fərq qoymağa da kömək edə bilər müxtəlif növlər of qeyri-Hodgkin lenfoma və ya müalicə ilə bağlı qərarların qəbul edilməsinə kömək edir.
Xromosom anomaliyalarının hansı növləri var?
Bəzi lenfoma növlərində rast gəlinən bir növ xromosom anomaliyasına deyilir tərcümə, bir xromosomun bir hissəsi normal yerindən qoparaq başqa bir xromosoma bağlandıqda baş verir.
Xromosom anomaliyasının başqa bir növü a adlanır silinmə, bir xromosomun bir hissəsi əskik olduqda baş verir. Bu, məsələn, 17-ci xromosomun qısa qolunda silinmə olduğunu qeyd edərək, del(17p) kimi yazılır.
Niyə xəstəyə əlavə genetik testlər lazım ola bilər?
Həkimlər sitogenetik testlərin nəticələrini təsdiqləmək və ya limfoma hüceyrələrinin genetik məlumatlarının zədələnmə növləri haqqında daha ətraflı məlumatımızı tapmaq üçün əlavə genetik testlər sifariş edə bilərlər.
Əlavə genetik testlərin növləri
Flüoresan in situ hibridləşmə (FISH)
- FISH, translokasiyaların və digər böyük anormallıqların mövcudluğunu göstərmək üçün xromosomların müəyyən hissələrinə xüsusi olaraq yapışdırmaq üçün flüoresan kimyəvi maddələrdən istifadə edir.
- FISH tədqiqatçılara fərdi genlər və ya genlərin hissələri də daxil olmaqla fərdin hüceyrələrindəki genetik materialı vizuallaşdırmaq və xəritələşdirmək üçün bir yol təqdim edir. Bu, müxtəlif xromosom anomaliyalarını və digər genetik mutasiyaları anlamaq üçün istifadə edilə bilər.
- FISH qan, limfa düyünləri və ya sümük iliyi nümunələrində həyata keçirilə bilər və test nəticələri adətən bir neçə gün ərzində əldə edilir (sitogenetik testdən daha tez).
Polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR)
- PCR, mikroskop altında görünməyən xüsusi genləri (yəni, DNT) ölçmək üçün istifadə edilən bir testdir.
- PCR testləri çox az miqdarda hüceyrə üzərində edilə bilər və bu nəticələri əldə etmək adətən təxminən bir həftə çəkir.
DNA sequencing
- Şişin böyüməsində bəzi anormallıqlar müəyyən bir genin və ya genlər dəstinin ardıcıllığında dəyişikliklər nəticəsində baş verir
- Bu tapıntılar şişin növünü təyin etməyə, proqnozu müəyyən etməyə və ya müalicə seçiminə təsir göstərməyə kömək edə bilər.
- Fərdi bir gen ardıcıllaşdırıla bilər və ya məlum kritik genlərdən ibarət bir panel bir anda sıralana bilər.
Xəstə öz nəticələrini necə əldə edəcək?
Bunlar yalnız müəyyən laboratoriyalarda edilən yüksək ixtisaslaşdırılmış testlərdir. Hematoloq nəticələri alacaq və bunları bütün digər test nəticələri ilə şərh edəcək. Bu testlərin geri qayıtması bir az vaxt ala bilər və bəzi testlər bir neçə gün, digərləri isə həftələr çəkə bilər.
Fərdi xəstə üçün düzgün müalicənin göstərilməsini təmin etmək üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl bu məlumatlardan bəzilərini əldə etmək vacibdir. Xəstələrin bilməsi vacibdir ki, diaqnostik testlərin tərcüməsi həkimlə xəstə arasında aparılmalıdır.
Hesabat nə deməkdir?
Bəzi xəstələr yazılı hesabatlarını nəzərdən keçirməyi sevirlər; bunu edərkən, xəstənin öz həkimi ilə tapıntıları diqqətlə nəzərdən keçirməsi vacibdir. Bunun səbəbi, tez-tez həkim məlumatlı bir diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif testlərin bir çox nəticəsini şərh edir.
Bu, həkimlərin lenfoma diaqnozunun nə olduğunu görmək üçün baxdıqları Hodgkin olmayan lenfomaların müxtəlif növləri üçün CD markerlərinin bir nümunəsidir, aşağıdakı cədvələ baxın:
Qeyd: Hodgkin lenfoma diaqnozu üçün faydalı markerlərdən biri CD30-dur
